 |
|
|
 |
 |
Perguntas
e Respostas sobre Cuidados Paliativos
1
- Todo paciente com câncer tem dor?
2
- O que é a traqueostomia e quando ela é indicada?
3
- Como fazer a limpeza da subcânula de traqueostomia?
4 - Por que os pacientes perdem o apetite?
5
- O que fazer pelo paciente que não está mais
querendo comer?
6
- Como deve ser feita a limpeza da boca?
7
- O que fazer quando o paciente tem dificuldade para engolir?
8
- O que é alimentação por sonda?
9
- Quais são os cuidados que devo ter com a colostomia?
10
- Quais os cuidados que devo ter com a pele ao redor da colostomia?
Respostas:
1 - A grande maioria dos pacientes com câncer avançado
sente algum tipo de dor. Porém, na maioria dos casos,
a dor é controlada através de medicamentos por
via oral. É importante lembrar que somente o médico
poderá avaliar o melhor remédio para a dor do
paciente.
2 - É uma cirurgia simples
para colocação de um pequeno tubo de metal (chamado
de cânula) na região próxima ao "Pomo
de Adão", para facilitar a entrada do ar. Ela é
indicada quando existe alguma obstrução que dificulta
a passagem de ar da boca ou nariz até os pulmões.
(Leia mais)
3 - O conjunto de cânula metálica
de traqueostomia possui duas peças: a cânula e
a subcânula. A cânula é a peça mais
externa, que fica presa ao pescoço pelo cadarço.
A subcânula é a peça que fica por dentro
da cânula, e que deve ser limpa no mínimo três
vezes ao dia, para evitar entupimento e uma conseqüente
falta de ar. O cadarço da cânula deve ser trocado
no mínimo uma vez ao dia ou sempre que estiver sujo.
Para limpar a subcânula, proceda da seguinte maneira:
1 - Retire a subcânula, deixe-a de molho em um recipiente
com água e sabão neutro por alguns minutos. Reserve
um recipiente específico para este fim.
2 - Depois que a crosta estiver amolecida, esfregue bem a subcânula
por dentro e por fora, usando uma esponja, tira de tecido ou
uma escovinha de bico de mamadeira. Enxágüe com
água corrente.
3 - Ferva a subcânula, em um recipiente também
reservado apenas para este fim, durante 10 minutos.
4 - Espere a subcânula esfriar antes de introduzi-la novamente
na cânula.
4 - A falta de apetite é bastante
freqüente nos pacientes com câncer. Isto acontece,
principalmente, devido às alterações metabólicas.
Além da própria doença, outros fatores
como a falta ou redução das atividades físicas,
a manifestação de dor ou ainda alterações
no estado psicológico podem contribuir para piorar este
estado.
5 - Pacientes oncológicos tendem a perder
o apetite. Por isso, não devem ser lembrados a todo momento
que não comem como antes, e nem devem ser sobrecarregados
de comida. A vontade do paciente deve ser respeitada, porém,
alguns conselhos podem amenizar a situação:
• Distraia o paciente na hora da alimentação
e faça deste um momento tranqüilo
• Ofereça pequenas quantidades de comida várias
vezes ao dia e diminua a quantidade de líquido ingerida
durante as refeições
• Enriqueça a dieta com alimentos variados, como:
na vitamina de frutas, acrescente leite em pó e uma farinha;
na sopa, misture legumes, carne, óleo ou azeite e ovo
e bata tudo no liqüidificador
6- O paciente, quando não tiver dificuldade
para andar, deve fazer a limpeza da própria boca regularmente
após as refeições. Pacientes, com limitação
de movimento porém conscientes, devem ter ao seu alcance
o material necessário para que ele mesmo faça
sua higiene. Em ambos casos, é recomendada a utilização
de escova de dente macia e creme dental com flúor. Quando
o paciente estiver inconsciente ou confuso, uma outra pessoa
deve fazer a limpeza da boca com gaze embebida em um solução
anti-séptica, como por exemplo a cepacaína, pelo
menos seis vezes ao dia.
7 - O primeiro passo é saber o que está
causando esta dificuldade. Ela pode ser causada por alguma infecção
como herpes ou sapinho, por uma irritação conseqüente
dos tratamentos já realizados, ou até mesmo por
uma compressão na garganta que impede ou dificulta o
ato de engolir. Estes problemas podem ser solucionados através
de medicamentos ou, se o paciente optar, com a colocação
de uma sonda para possibilitar a alimentação.
Uma dieta apropriada, orientada pela nutricionista, também
ajuda a diminuir o desconforto.
8 - A sonda é um tubo bem fino que é
colocado no paciente, pelo nariz ou diretamente no estômago
ou intestino, para que ele possa se alimentar. Neste caso, a
dieta será composta somente de líquidos coados
e preparada conforme orientação da nutricionista.
(Leia mais)
9
- Observe a cor (deve ser vermelho vivo), o brilho, a umidade,
a presença de muco, o tamanho e a forma. Limpe a estoma
delicadamente, com água, de preferência durante
o banho. Não é necessário esfregá-la.
Evite roupas com elásticos ou cintos que apertem a estoma.
Caso perceba alguma anormalidade, procure imediatamente o serviço
de Enfermagem do HC IV.
10 - A pele ao redor da colostomia requer um
cuidado especial porque o contato prolongado com as fezes pode
causar irritação. Para manter a integridade e
a aderência da pele ao dispositivo deve-se ter os seguintes
cuidados:
1 - NUNCA utilizar substâncias agressivas à pele,
como álcool, benzina, colônias, tintura de benjoim,
mercúrio, merthiolate, pomadas e cremes. Estes produtos
ressecam a pele, favorecendo o aparecimento de feridas e reações
alérgicas.
2 - A limpeza da pele ao redor da colostomia deve ser feita
com água e sabão neutro. Não é necessário
esfregar com força ou usar esponjas ásperas.
3 - Tome cuidado com insetos, em especial as moscas. Não
permita que eles pousem na colostomia ou na pele ao redor.
4 - Procure o serviço de Enfermagem do HC IV sempre que
notar alguma anormalidade.
|
|
|
 |
|
